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一名54歲病患今年已膀胱發炎三次,該病患自51歲停經後,出現頻尿、外陰乾澀,常覺得性行為後有點刺痛,有好幾次膀胱炎都在性行為後隔天就發作。台中榮總婦女醫學部主治醫師蔡青倍指出,女性的一生中約有40-50%的機會得到細菌性膀胱炎,其中20-50%會發生復發性感染。若每年發生大於三次有症狀性感染,就是反覆性細菌性膀胱炎。

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▲性行為較頻繁的年輕女性容易發生反覆性細菌性膀胱炎。(圖/達志示意圖)

針對反覆性泌尿道感染的治療,抗生素的使用與單純性膀胱炎的藥物差不多,但須考慮是否由較少見的致病菌或其他抗藥性菌種所引起。預防再次感染的第一步就是不要憋尿、性交後解尿、增加水分補充,也可考慮給予持續性低劑量抗生素預防。

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蔡青倍醫師表示,門診檢查推測該病患應是停經後雌激素減少導致尿道上皮變薄萎縮,抵抗力減弱,且陰道正常菌叢也因為停經之後改變,更容易引發尿道感染;給予局部塗抹的陰道賀爾蒙藥膏合併低劑量口服預防性抗生素之後,目前膀胱炎就沒再發作了。

臨床上常見的復發族群之一就是性行為較頻繁的年輕女性,蔡青倍醫師表示,因為女性的尿道較短,容易在性行為的過程將陰道肛門附近的細菌帶入尿道及膀胱,造成發炎。

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而在對這些反覆感染的患者詳細檢查解剖上或功能上的因素(尿路阻塞或逆流等等)是相當重要的,之後也要進一步找出導致復發的危險因子,例如性行為的頻率多寡、殺精劑的使用、停經與否、是否有復發性感染的病史、最近2-4週內曾使用過抗生素等。



▲蔡青倍醫師女性的尿道較短,容易在性行為的過程將陰華納威秀 app道肛門附近的細菌帶入尿道及膀胱,造成發炎。(圖/台中榮總提供)



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另外,玻尿酸的膀胱灌注治療可以保威秀電影票 書局護膀胱表皮免於細菌的附著,修補受損的膀胱内壁,亦可有效減少泌尿道感染的復發。除了藥物之外,也可以考慮使用益生菌或蔓越莓製劑,以達到調整泌尿道生態的效果。

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